「障害者手帳と障害受容」

〜障害者手帳は取得する？しない？～

１．障害者手帳とは？

　　https://snabi.jp/article/1

　　（リタリコ仕事ナビより）

　１）障害のある人が取得できる

　　　手帳の総称

　２）手帳の取得は任意

　３）「障害等級」という区分が

　　　ある

　　　① 生活の支障程度や症状に

　　　　応じて区分が決まる

　　　② 障害福祉サービスを利用

　　　　する際に取得する「受給者

　　　　証」の区分とは別物である

　４）手帳の制度が出来た時期、

　　　制度を定めている法律は

　　　それぞれ異なる

　５）手帳ごとに申請手続き、

　　　窓口が異なる

２．障害者手帳の種類

 　１）身体障害者手帳

　　　① 等級が１～７級まであり、

　　　　１級が重く、７級が軽く

　　　　なる

　　　② 対象は身体に障害がある

　　　　方として

　　　・視覚障害

　　　・聴覚や平衡機能の障害

　　　・音声機能、言語機能、

　　　　そしゃく機能の障害

　　　・肢体不自由

　　　・心臓やじん臓、呼吸器の

　　　　機能の障害

　　　・ぼうこうや直腸の機能の

　　　　障害

　　　・小腸の機能の障害

　　　・ヒト免疫不全ウイルスに

　　　　よる免疫機能の障害

　　　・肝臓の機能の障害

　　　　等の方が対象となる

　　  ③ 申請窓口は市区町村の

            障害福祉課など

　２）療育手帳

　 　①法律で定められた制度では

　　　なく都道府県・政令指定

　　　都市が制定

　　 ②自治体によって制度名や

　　　支援内容、取得の基準など

　　　が異なる

　　 ③名称は療育手帳の他、

　　　「愛の手帳」（東京都・

　　　横浜市）、「愛護手帳」

　　　（青森県・名古屋市）、

　　　「みどりの手帳」

　　　（さいたま市）

　　 ④判定の目安として

　　　・おおむね18歳以前に知的

　　　　機能障害が認められ、

　　　　それが持続

　　　・知的検査によって測定

　　　　された知能指数（IQ）が

　　　　75以下

　　　・日常生活に支障が生じて

　　　　いるため、医療、福祉、

　　　　教育、職業面で特別の

　　　　援助を必要

　　 ⑤等級は最重度、重度、中度、

　　　軽度や1度、2度、3度、4度

　　　○A、A、B、Cと表し、自治

　　　体によって表現が異なる

　３）精神障害者保健福祉手帳

　　①取得対象要件としては、精神

　　　疾患での初診から6ヶ月以上が

　　　経っていること

　　②対象疾患は統合失調症、

　　　うつ病、双極性障害などの

　　　気分障害、てんかん、薬物や

　　　アルコールによる急性中毒や

　　　その依存症、高次脳機能障害、

　　　発達障害

　　③知的障害と精神疾患の両方

　　　ある場合は、療育手帳と両方

　　　取得できる場合がある

　　④申請窓口は都内だと保健センター

　　　や保健所

　　⑤２年毎に更新が必要で、症状が

　　　軽くなったと判断された場合は

　　　手帳非該当となることもある

３．障害者手帳を取得するメリット

　１）障害者雇用で働きたい場合は

　　　手帳の取得は不可欠

　　　→企業は障害者雇用率のカウント

　　　　となるため

　２）料金の割引や助成がある

　　①心身障害者医療費助成制度

　　　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/josei/marusyo.html

　　　（東京都福祉保健局HPより）

　　　・身体障害者手帳1級・2級の方

　　　　（心臓・じん臓・呼吸器・

　　　　　ぼうこう・直腸・小腸・

　　　　　ヒト免疫不全ウイルスに

　　　　　よる免疫・肝臓機能障害の

　　　　　内部障害については3級も

　　　　　含む

　　　・愛の手帳1度・2度の方

　　　・精神障害者保健福祉手帳1級の方

　　②心身障害者福祉手当（各自治体）

　　　https://www.city.itabashi.tokyo.jp/kenko/shogai/teate/1003209.html

　　　（板橋区HPより）

　　　・支給月は、4月・8月・12月

　　　・身体障害者手帳１，２級

　　　　愛の手帳１，２，３級　等

　　　　15,500円（１ヶ月）

　　　　身体障害者手帳3級

　　　　愛の手帳4度　等

　　　　7,750円（１ヶ月）

　　③特別障害者手当（国の制度）

　　　https://www.city.itabashi.tokyo.jp/kenko/shogai/teate/1003211.html

　　　（板橋区HPより）

　　　・支給月は、2月・5月・8月・

　　　　11月

　　　・重度の障がい20歳以上の方

　　　　身体障害者手帳1級・2級程度

　　　　愛の手帳1度・2度程度で

　　　　かつそれらの障害が重複して

　　　　いる方

　　　　もしくは上記と同等の疾病・

　　　　精神の障がい

　　　・支給額は27,350円（１ヶ月）

　　④公共料金割引

　　　・NHK受信料免除（全額、半額）

　　　　http://pid.nhk.or.jp/jushinryo/exemption_list.html

　　　　（NHK　HPより）

　　　　→全ての障害で対象に

　　　　　なるわけではない

　　⑤交通関係

　　　・都営交通無料乗車券

　　　　→都営バス、都営地下鉄などが　

　　　　　無料になる

　　　　　https://www.kotsu.metro.tokyo.jp/other/kanren/fare/free.html

　　　　　（東京都交通局HPより）

　　　　　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shougai/nichijo/jousyasyo.html

　　　　　（東京都福祉保健局HPより

　　　　　　精神障害者保健福祉手帳）

　　　・JR他各社

　　　　→各交通機関で、障害の種類、

　　　　　１種２種、介助者ありなし、

　　　　　距離で割引対象になるか変わる

　　　　　JR：https://www.jreast.co.jp/equipment/waribiki/

　　　　　東武鉄道：https://railway.tobu.co.jp/ticket/disability/

　　　　　西武鉄道：https://www.seiburailway.jp/ticket/waribiki/index.html

　　　　　東京メトロ：https://www.tokyometro.jp/ticket/guide/disability/index.html

　　　・タクシー

　　　　→手帳の提示で料金の１０％割引

　　　　　https://shogaisha-techo.com/archives/4723/

　　　　　（障害者手帳で行こうHPより）　

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/file06_04_00063.html

　　　　　（新宿区HPより）

　　　　　※手帳提示についてはこんなことも

　　　　　　https://www.soumu.go.jp/kanku/kanto/pdf/070905_1.pdf

　　　　　　（総務省資料より）

　　　・高速道路

　　　　→身体障害で本人が運転か

　　　　　同乗で重度障害かで対象かが

　　　　　変わる

　　　　　https://www.w-nexco.co.jp/etc/handicapped/guidance.html

　　　　　（NEXCO西日本HPより）

　　⑥住宅

　　　・都営住宅

　　　　→優遇抽選がある

　　　　　https://www.juutakuseisaku.metro.tokyo.lg.jp/juutaku_keiei/261toei3.htm

　　　　　（東京都住宅政策本部）

　　　　　入居応募で障害者世帯向けがある

　　　　　https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/404500/d001908.html

　　　　　（中野区HPより）

　　　　　使用料減免がある

　　　　　https://www.to-kousya.or.jp/nyukyosha/toei/s_siyougenmen.html

　　　　　（東京都住宅供給公社HPより）

　　　・区営住宅

　　　　→障害者世帯向け住宅、使用料

　　　　　減免等、各区で異なる

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/seikatsu/file07_01_00001.html

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/content/000174432.pdf

　　　　　（新宿区HPより）

　　　　　https://www.city.edogawa.tokyo.jp/e017/kurashi/sumai/kotekijutaku/toei.html

　　　　　（江戸川区HPより）

　　⑦施設

　　　・公共施設

　　　　→美術館や博物館等、無料になる

　　　・民間施設

　　　　→映画館や宿泊施設等、割引に

　　　　　なるところがある

　　　　https://shogaisha-techo.com/archives/category/tokyo/

　　　　（障害者手帳で行こうHPより）

　　⑧自立支援医療（精神通院医療）

　　　・手帳を持っていなくても申請

　　　　できるが、申請が通れば対象の

　　　　通院、薬が１割負担に

　　　　https://snabi.jp/article/107

　　　　（リタリコ仕事ナビ）https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shougai/nichijo/tsuuin/seishintsuuin.html

　　　　（東京都福祉保健局HPより）

　　⑨障害者控除

　　　・所得税、住民税、相続税等

　　　　税の控除が受けられる

　　　　https://snabi.jp/article/199

　　　　（リタリコ仕事ナビHPより）

　　⑩携帯電話等

　　　・大手各社はそれぞれ、割引プランを

　　　　用意している

　　　　→楽天モバイル等、格安SIMの場合は

　　　　　無いことが多い

　　　　　ドコモ：https://www.nttdocomo.co.jp/charge/hearty/?icid=CRP_CHA_discount_img_to_CRP_CHA_discount_hearty

　　　　　au：https://www.au.com/mobile/charge/charge-discount/smile-heart/

　　　　　Softbank：https://www.softbank.jp/mobile/price_plan/options/heartfriend-white-plan/

　　　　　JCOM:https://www.jcom.co.jp/service/heartful_pack/

　　　　　→ただし身体障害３級以下、

　　　　　　療育手帳軽度

　　　　　　精神障害者保健福祉手帳２級以下

　　　　　　対象外

　　→その他にも各種優遇制度、割引はありますが、

　　　あくまでも障害による、収入の得にくさ、

　　　生活のしにくさのための援助制度。

　　　割引などが受けられるからといって、

　　　子供に安易に手帳の取得をさせるのは

　　　この後触れる、障害受容においても

　　　問題があると考えます

４．障害受容について

　１）障害についていつぐらいから

　　　説明するか？

　　①お子さんによって、理解力等から

　　　説明する時期は異なります

　　②目安としては

　　　・中学生

　　　　→特別支援学級に行く等

　　　・高校生

　　　　→特別支援学校に行く等

　　　・高校卒業時

　　　　→福祉系施設利用や障害者雇用で

　　　　　働く等

　　　・２０歳

　　　　→障害者年金を申請する等

　　　節目に入る際のタイミングが良いと

　　　考えます。

　　③新しい環境に対し、今までと

　　　違う状況に驚くと思います。

　　　その際にはお子さんに障害について

　　　説明をしておくことで、新しい環境に

　　　入る前にショックを少なくする意味でも

　　　必要です。

　２）どのように説明するか？

　　①これもお子さんによって、障害の状況

　　　年齢等でも異なりますが、

　　　・図や表を使う

　　　・YouTube等、当事者動画を使う

　　　・ご自身の出来ること、

　　　　支援が必要なことを整理する

　　　・支援を使うことは恥ずかしいこと　　　

　　　　ではなく、むしろ積極的に使うメリット

　　　・働く、一人で暮らす、結婚する等も

　　　　可能なこと等

　　　否定的、悲観的な情報ではなく、

　　　プラスの情報、可能性を伝えることが

　　　大事です。

　　②否定的、悲観的な伝え方にならない

　　　ようにするためには、まず親が悲観的に

　　　考えていては、子供に伝わってしまいます。

　　③親が悲観的にならないためにも、親自身が

　　　情報をしっかり取り入れ、こういった時は

　　　こんな事が出来るとプラスにイメージして

　　　おきましょう。

　３）自分ではうまく説明できないと思ったら？

　　①放課後等デイや相談支援専門員、

　　　発達支援センター等に関わって

　　　もらっていたら、迷わずアドバイスを

　　　求めましょう

　　②伝え方や時期、内容など、親だけでは

　　　悩んでしまうことも支援機関を使って、

　　　上手に整理していきましょう

　４）もし本人がショックでふさぎ込んだら？

　　①いつが適切なタイミングなのかは

　　　誰にもわかりません。

　　　ふさぎ込んでしまったとしても、

　　　そっとしておく時期、再度アプローチ

　　　する時期など色々試してみたり、

　　　支援機関にも相談しましょう

　　②親がフォローするより、他人である

　　　支援機関がフォローしたほうが

　　　効果的なこともあります。

　　③年齢的に参加できそうなら、当事者

　　　団体、イベントは今数多く存在します。

　　　ご本人に参加を促し、ご本人から

　　　同じ仲間に色々聞いてみることで、

　　　整理できることもあります。

　　　→妻は当事者団体イベントに参加し、

　　　　あるあるを聞いたりで整理できた

　　　　ようです。

　　・ピアサポートNecco

　　　https://neccocafe.com/

　　・こくちーずHPよりhttps://www.kokuchpro.com/feature/%E7%99%BA%E9%81%94%E9%9A%9C%E5%AE%B3+%E5%BD%93%E4%BA%8B%E8%80%85%E4%BC%9A/

　　・発達障害バー

　　　https://www.hotpepper.jp/mesitsu/entry/cocolo/18-00460

　　　（メシ通HPより）

　５）障害受容無く成長した場合

　　①経験した事例、妻のことも含め

　　　振り返ってみると、障害とわからず

　　　成長した場合、数多くの方は

　　　自分が怠けている、出来ないと

　　　劣等感をいだきながら成長して

　　　いきます

　　②障害とわかったことにより、

　　　「自分が怠けていたせいではない」

　　　「障害からくるものだったのか」と

　　　安心したという事例も数多くあります

　　③なぜ安心したかといえば、

　　　「出来ない」理由が見つからないから、

　　　理由が見つかり、対策や支援策といった

　　　具体的にどうしたらいいかが整理

　　　出来るからと感じました

　　④障害受容はご本人が自立して親元と

　　　離れるにあたり、避けては通れない

　　　道です

　　⑤お子さんの自己肯定感が上がり、

　　　障害を受け止めながらも支援を活用し、

　　　自立に向けてサポートできるよう

　　　親が必要な知識を入れ、来る時期に

　　　備えましょう

５．まとめ

　１）障害受容の時期、アプローチは

　　　人それぞれですが、成長、自立に

　　　必要なステップ

　２）否定的、悲観的にならないよう、

　　　支援機関も使いながら、親自身が

　　　将来をプラスに捉えられる

　　　イメージ作りを

　３）自立した生活に必要となる障害者

　　　手帳等の制度はうまく活用しながら、

　　　本人が安心できる環境設定をしていく