「障害者手帳と障害受容」

〜障害者手帳は取得する？しない？～

１．障害者手帳とは？

　　https://snabi.jp/article/1

　　（リタリコ仕事ナビより）

　１）障害のある人が取得できる

　　　手帳の総称

　２）手帳の取得は任意

　３）「障害等級」という区分が

　　　ある

　　　① 生活の支障程度や症状に

　　　　応じて区分が決まる

　　　② 障害福祉サービスを利用

　　　　する際に取得する「受給者

　　　　証」の区分とは別物である

　４）手帳の制度が出来た時期、

　　　制度を定めている法律は

　　　それぞれ異なる

　５）手帳ごとに申請手続き、

　　　窓口が異なる

２．障害者手帳の種類

 　１）身体障害者手帳

　　　① 等級が１～７級まであり、

　　　　１級が重く、７級が軽く

　　　　なる

　　　② 対象は身体に障害がある

　　　　方として

　　　・視覚障害

　　　・聴覚や平衡機能の障害

　　　・音声機能、言語機能、

　　　　そしゃく機能の障害

　　　・肢体不自由

　　　・心臓やじん臓、呼吸器の

　　　　機能の障害

　　　・ぼうこうや直腸の機能の

　　　　障害

　　　・小腸の機能の障害

　　　・ヒト免疫不全ウイルスに

　　　　よる免疫機能の障害

　　　・肝臓の機能の障害

　　　　等の方が対象となる

　　  ③ 申請窓口は市区町村の

            障害福祉課など

　２）療育手帳

　 　①法律で定められた制度では

　　　なく都道府県・政令指定

　　　都市が制定

　　 ②自治体によって制度名や

　　　支援内容、取得の基準など

　　　が異なる

　　 ③名称は療育手帳の他、

　　　「愛の手帳」（東京都・

　　　横浜市）、「愛護手帳」

　　　（青森県・名古屋市）、

　　　「みどりの手帳」

　　　（さいたま市）

　　 ④判定の目安として

　　　・おおむね18歳以前に知的

　　　　機能障害が認められ、

　　　　それが持続

　　　・知的検査によって測定

　　　　された知能指数（IQ）が

　　　　75以下

　　　・日常生活に支障が生じて

　　　　いるため、医療、福祉、

　　　　教育、職業面で特別の

　　　　援助を必要

　　 ⑤等級は最重度、重度、中度、

　　　軽度や1度、2度、3度、4度

　　　○A、A、B、Cと表し、自治

　　　体によって表現が異なる

　３）精神障害者保健福祉手帳

　　①取得対象要件としては、精神

　　　疾患での初診から6ヶ月以上が

　　　経っていること

　　②対象疾患は統合失調症、

　　　うつ病、双極性障害などの

　　　気分障害、てんかん、薬物や

　　　アルコールによる急性中毒や

　　　その依存症、高次脳機能障害、

　　　発達障害

　　③知的障害と精神疾患の両方

　　　ある場合は、療育手帳と両方

　　　取得できる場合がある

　　④申請窓口は都内だと保健センター

　　　や保健所

　　⑤２年毎に更新が必要で、症状が

　　　軽くなったと判断された場合は

　　　手帳非該当となることもある

３．障害者手帳を取得するメリット

　１）障害者雇用で働きたい場合は

　　　手帳の取得は不可欠

　　　→企業は障害者雇用率のカウント

　　　　となるため

　２）料金の割引や助成がある

　　①心身障害者医療費助成制度

　　　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/josei/marusyo.html

　　　（東京都福祉保健局HPより）

　　　・身体障害者手帳1級・2級の方

　　　　（心臓・じん臓・呼吸器・

　　　　　ぼうこう・直腸・小腸・

　　　　　ヒト免疫不全ウイルスに

　　　　　よる免疫・肝臓機能障害の

　　　　　内部障害については3級も

　　　　　含む

　　　・愛の手帳1度・2度の方

　　　・精神障害者保健福祉手帳1級の方

　　②心身障害者福祉手当（各自治体）

　　　https://www.city.itabashi.tokyo.jp/kenko/shogai/teate/1003209.html

　　　（板橋区HPより）

　　　・支給月は、4月・8月・12月

　　　・身体障害者手帳１，２級

　　　　愛の手帳１，２，３級　等

　　　　15,500円（１ヶ月）

　　　　身体障害者手帳3級

　　　　愛の手帳4度　等

　　　　7,750円（１ヶ月）

　　③特別障害者手当（国の制度）

　　　https://www.city.itabashi.tokyo.jp/kenko/shogai/teate/1003211.html

　　　（板橋区HPより）

　　　・支給月は、2月・5月・8月・

　　　　11月

　　　・重度の障がい20歳以上の方

　　　　身体障害者手帳1級・2級程度

　　　　愛の手帳1度・2度程度で

　　　　かつそれらの障害が重複して

　　　　いる方

　　　　もしくは上記と同等の疾病・

　　　　精神の障がい

　　　・支給額は27,350円（１ヶ月）

　　④公共料金割引

　　　・NHK受信料免除（全額、半額）

　　　　http://pid.nhk.or.jp/jushinryo/exemption_list.html

　　　　（NHK　HPより）

　　　　→全ての障害で対象に

　　　　　なるわけではない

　　⑤交通関係

　　　・都営交通無料乗車券

　　　　→都営バス、都営地下鉄などが　

　　　　　無料になる

　　　　　https://www.kotsu.metro.tokyo.jp/other/kanren/fare/free.html

　　　　　（東京都交通局HPより）

　　　　　https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shougai/nichijo/jousyasyo.html

　　　　　（東京都福祉保健局HPより

　　　　　　精神障害者保健福祉手帳）

　　　・JR他各社

　　　　→各交通機関で、障害の種類、

　　　　　１種２種、介助者ありなし、

　　　　　距離で割引対象になるか変わる

　　　　　JR：https://www.jreast.co.jp/equipment/waribiki/

　　　　　東武鉄道：https://railway.tobu.co.jp/ticket/disability/

　　　　　西武鉄道：https://www.seiburailway.jp/ticket/waribiki/index.html

　　　　　東京メトロ：https://www.tokyometro.jp/ticket/guide/disability/index.html

　　　・タクシー

　　　　→手帳の提示で料金の１０％割引

　　　　　https://shogaisha-techo.com/archives/4723/

　　　　　（障害者手帳で行こうHPより）　

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/file06_04_00063.html

　　　　　（新宿区HPより）

　　　　　※手帳提示についてはこんなことも

　　　　　　https://www.soumu.go.jp/kanku/kanto/pdf/070905_1.pdf

　　　　　　（総務省資料より）

　　　・高速道路

　　　　→身体障害で本人が運転か

　　　　　同乗で重度障害かで対象かが

　　　　　変わる

　　　　　https://www.w-nexco.co.jp/etc/handicapped/guidance.html

　　　　　（NEXCO西日本HPより）

　　⑥住宅

　　　・都営住宅

　　　　→優遇抽選がある

　　　　　https://www.juutakuseisaku.metro.tokyo.lg.jp/juutaku_keiei/261toei3.htm

　　　　　（東京都住宅政策本部）

　　　　　入居応募で障害者世帯向けがある

　　　　　https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/404500/d001908.html

　　　　　（中野区HPより）

　　　　　使用料減免がある

　　　　　https://www.to-kousya.or.jp/nyukyosha/toei/s_siyougenmen.html

　　　　　（東京都住宅供給公社HPより）

　　　・区営住宅

　　　　→障害者世帯向け住宅、使用料

　　　　　減免等、各区で異なる

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/seikatsu/file07_01_00001.html

　　　　　https://www.city.shinjuku.lg.jp/content/000174432.pdf

　　　　　（新宿区HPより）

　　　　　https://www.city.edogawa.tokyo.jp/e017/kurashi/sumai/kotekijutaku/toei.html

　　　　　（江戸川区HPより）

　　⑦施設

　　　・公共施設

　　　　→美術館や博物館等、無料になる

　　　・民間施設

　　　　→映画館や宿泊施設等、割引に

　　　　　なるところがある

　　　　https://shogaisha-techo.com/archives/category/tokyo/

　　　　（障害者手帳で行こうHPより）

　　⑧自立支援医療（精神通院医療）

　　　・手帳を持っていなくても申請

　　　　できるが、申請が通れば対象の

　　　　通院、薬が１割負担に

　　　　https://snabi.jp/article/107

　　　　（リタリコ仕事ナビ）https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/shougai/nichijo/tsuuin/seishintsuuin.html

　　　　（東京都福祉保健局HPより）

　　⑨障害者控除

　　　・所得税、住民税、相続税等

　　　　税の控除が受けられる

　　　　https://snabi.jp/article/199

　　　　（リタリコ仕事ナビHPより）

　　⑩携帯電話等

　　　・大手各社はそれぞれ、割引プランを

　　　　用意している

　　　　→楽天モバイル等、格安SIMの場合は

　　　　　無いことが多い

　　　　　ドコモ：https://www.nttdocomo.co.jp/charge/hearty/?icid=CRP_CHA_discount_img_to_CRP_CHA_discount_hearty

　　　　　au：https://www.au.com/mobile/charge/charge-discount/smile-heart/

　　　　　Softbank：https://www.softbank.jp/mobile/price_plan/options/heartfriend-white-plan/

　　　　　JCOM:https://www.jcom.co.jp/service/heartful_pack/

　　　　　→ただし身体障害３級以下、

　　　　　　療育手帳軽度

　　　　　　精神障害者保健福祉手帳２級以下

　　　　　　対象外

　　→その他にも各種優遇制度、割引はありますが、

　　　あくまでも障害による、収入の得にくさ、

　　　生活のしにくさのための援助制度。

　　　割引などが受けられるからといって、

　　　子供に安易に手帳の取得をさせるのは

　　　この後触れる、障害受容においても

　　　問題があると考えます

４．障害受容について

　１）障害についていつぐらいから

　　　説明するか？

　　①お子さんによって、理解力等から

　　　説明する時期は異なります

　　②目安としては

　　　・中学生

　　　　→特別支援学級に行く等

　　　・高校生

　　　　→特別支援学校に行く等

　　　・高校卒業時

　　　　→福祉系施設利用や障害者雇用で

　　　　　働く等

　　　・２０歳

　　　　→障害者年金を申請する等

　　　節目に入る際のタイミングが良いと

　　　考えます。

　　③新しい環境に対し、今までと

　　　違う状況に驚くと思います。

　　　その際にはお子さんに障害について

　　　説明をしておくことで、新しい環境に

　　　入る前にショックを少なくする意味でも

　　　必要です。

　２）どのように説明するか？

　　①これもお子さんによって、障害の状況

　　　年齢等でも異なりますが、

　　　・図や表を使う

　　　・YouTube等、当事者動画を使う

　　　・ご自身の出来ること、

　　　　支援が必要なことを整理する

　　　・支援を使うことは恥ずかしいこと　　　

　　　　ではなく、むしろ積極的に使うメリット

　　　・働く、一人で暮らす、結婚する等も

　　　　可能なこと等

　　　否定的、悲観的な情報ではなく、

　　　プラスの情報、可能性を伝えることが

　　　大事です。

　　②否定的、悲観的な伝え方にならない

　　　ようにするためには、まず親が悲観的に

　　　考えていては、子供に伝わってしまいます。

　　③親が悲観的にならないためにも、親自身が

　　　情報をしっかり取り入れ、こういった時は

　　　こんな事が出来るとプラスにイメージして

　　　おきましょう。

　３）自分ではうまく説明できないと思ったら？

　　①放課後等デイや相談支援専門員、

　　　発達支援センター等に関わって

　　　もらっていたら、迷わずアドバイスを

　　　求めましょう

　　②伝え方や時期、内容など、親だけでは

　　　悩んでしまうことも支援機関を使って、

　　　上手に整理していきましょう

　４）もし本人がショックでふさぎ込んだら？

　　①いつが適切なタイミングなのかは

　　　誰にもわかりません。

　　　ふさぎ込んでしまったとしても、

　　　そっとしておく時期、再度アプローチ

　　　する時期など色々試してみたり、

　　　支援機関にも相談しましょう

　　②親がフォローするより、他人である

　　　支援機関がフォローしたほうが

　　　効果的なこともあります。

　　③年齢的に参加できそうなら、当事者

　　　団体、イベントは今数多く存在します。

　　　ご本人に参加を促し、ご本人から

　　　同じ仲間に色々聞いてみることで、

　　　整理できることもあります。

　　　→妻は当事者団体イベントに参加し、

　　　　あるあるを聞いたりで整理できた

　　　　ようです。

　　・ピアサポートNecco

　　　https://neccocafe.com/

　　・こくちーずHPよりhttps://www.kokuchpro.com/feature/%E7%99%BA%E9%81%94%E9%9A%9C%E5%AE%B3+%E5%BD%93%E4%BA%8B%E8%80%85%E4%BC%9A/

　　・発達障害バー

　　　https://www.hotpepper.jp/mesitsu/entry/cocolo/18-00460

　　　（メシ通HPより）

　５）障害受容無く成長した場合

　　①経験した事例、妻のことも含め

　　　振り返ってみると、障害とわからず

　　　成長した場合、数多くの方は

　　　自分が怠けている、出来ないと

　　　劣等感をいだきながら成長して

　　　いきます

　　②障害とわかったことにより、

　　　「自分が怠けていたせいではない」

　　　「障害からくるものだったのか」と

　　　安心したという事例も数多くあります

　　③なぜ安心したかといえば、

　　　「出来ない」理由が見つからないから、

　　　理由が見つかり、対策や支援策といった

　　　具体的にどうしたらいいかが整理

　　　出来るからと感じました

　　④障害受容はご本人が自立して親元と

　　　離れるにあたり、避けては通れない

　　　道です

　　⑤お子さんの自己肯定感が上がり、

　　　障害を受け止めながらも支援を活用し、

　　　自立に向けてサポートできるよう

　　　親が必要な知識を入れ、来る時期に

　　　備えましょう

５．まとめ

　１）障害受容の時期、アプローチは

　　　人それぞれですが、成長、自立に

　　　必要なステップ

　２）否定的、悲観的にならないよう、

　　　支援機関も使いながら、親自身が

　　　将来をプラスに捉えられる

　　　イメージ作りを

　３）自立した生活に必要となる障害者

　　　手帳等の制度はうまく活用しながら、

　　　本人が安心できる環境設定をしていく

「ペアレント・トレーニングと

アンガーマネジメントについて」

～怒らないスキルと

                自己肯定感の関係～

１． そもそもペアレント・

       トレーニングって？

  １） ペアレント・

         トレーニングの意味

    ① 保護者が子供とより

        よい関わり方を学び、

        日常での困りごとを

        解決し、子供の発達

　　  促進、行動改善を

        目的とした保護者

        向けのプログラム

    ～リタリコ発達ナビより～

　　https://h-navi.jp/column/article/766

  ２） ペアレント・

        トレーニングで行うこと

    ① 簡単に言うと子供のしてほしい

       こと、してほしくないことなど

       子供の行動に焦点を当て、具体

       的にどのように対応できるかの

       学習をする

       →この考え方はABA療法の考え

          方にも似ていますね

～大阪大学　医学部保健学科より～

http://sahswww.med.osaka-u.ac.jp/~gendaigp/project/p04.html

   ② その中でも様々な方式があり、

    ・精研式・奈良方式ペアレント

       トレーニング

　    →講義とロールプレイ・ワーク

         を行い、学んだことをホーム

         ワークで実践し、次回にそれ

         をグループで共有するという

         サイクルでプログラムが進む

                                 ↓

          子どもの行動を好ましい

          行動、好ましくない行動、

          許しがたい行動の3つにわけ、

          ほめ方などそれぞれに対する

          対応を学んでいくことが特徴

          →グループで実践を共有する

             ことで、ご家族の関わり方

             への振り返りを促す。

・肥前方式ペアレントトレーニング

　→講義パートと、家庭での対応を

      グループの中で個別に検討する

     パートの二部構成になっている。

                          ↓

     例えば「座って食事をする」

     など、対象となる行動を決め、

     ご家族が家庭で行動を観察・

     記録し、講義で学んだ環境調整

     や対応について支援者と実際に

     検討していく。

　　→効果として、設定した行動

        をお子さんが習得する、受講

        者やご家族の抑うつが改善

        する、受講者が養育技術の

        知識を獲得するなどがある。

・鳥取形式ペアレントトレーニング

　→精研式と同様、講義とワークを

       行い、学んだことをホーム

       ワークで実践し、次回にそれを

       グループで共有するというサイ

       クルでプログラムが進む。

                          ↓

       目的として、ご家族が子どもの

       特性や発達の状態を知ることや

       子どもとのコミュニケーション

       を楽しめるようになること、

       子育て仲間をつくることなどが

       ある。

       内容は、お子さんをのばす

       ほめ方、環境調整の仕方、指示

       の出し方、行動の教え方など。

　　→効果として、ご家族の養育

         不安や抑うつの減少や、健康

         度の上昇などがある。

～リタリコ発達ナビより～

https://h-navi.jp/column/article/766

  ３） ペアレントトレーニングは

         どこで受けられる？

    ① まめの木クリニック・発達

        臨床研究所

    ② LITALICOジュニア

    ③ 東京大学医学部附属病院・

        こころの発達診療部

    ④ 島田療育センター

        等々

～発達スタディサイトより～

https://hattatsu-study.net/column/parent_training_kanto

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２． アンガーマネジメントって

       なんだ？

  １） アンガーマネジメントの

         意味

    ① アンガーマネジメントとは、

        1970年代にアメリカで生ま

        れたとされている怒りの感情

　　  と上手に付き合うための心理

        教育、心理トレーニング

    ② 怒らないことを目的とするの

       ではなく、怒る必要のあること

       は上手に怒れ、怒る必要のない

       ことは怒らなくて済むように

       なることを目標。

      →当初は犯罪者のための矯正

          プログラムなどとして活用

          されていましたが、時代の

          変遷とともに一般化。

～日本アンガーマネジメント協会HPより～

https://www.angermanagement.co.jp/

  ２） アンガーマネジメントの効果

    ① 小さな子どもの育児で、子ども

       が言うことを聞かないと、すぐ

       に叱りつける

       →自分の怒りをコントロール

          する術を持つことで、怒り

          を感じたときに即座に怒り

          を表すことが効果的では

          ないということを理解。

    ② 怒りを感じても、その怒りを

       トーンダウン

        →子どもがなぜ言うことを

           聞いてくれないのかを、

           穏やかに尋ねることも

           可能になる。

３） アンガーマネジメント診断

 ・自分がどのようなときに怒りを

     感じやすいかを理解することが

     重要

   　→アンガーマネジメント診断を

         行うことで、自分の怒りの

         タイプが見えてくる

    ① 公明正大タイプ

    （特徴）

   　自分の考え方や信念を大切

      にし、定めた目標に向かって

      努力するタイプ。

      →正義感が強く、道徳心も

         高いので、他人から頼りに

        されるというのが長所。

                         ↓

         ルール違反や規則に従わ

         ない人を見ると、怒りが

         沸き、公共の場でも迷わず

         介入する場合もある。

 　（イライラを減らすコツ）

　　道徳観や規範を大切にする

      タイプであるがゆえに、

      周りのちょっとした不正も

      許せないことが短所。

      ・自分の価値観と他人の

          価値観は違うのだと

          いうことを意識する。

      ・自分の中のルールや規則

         を押し付けることなく、

         他人の考え方を受け

         入れる。

    ② 博学多才タイプ

    （特徴）

　   向上心が高く、何事も挑戦

      しようという前向きな

      タイプ。

      →完璧を追求し、困難な

         状況下でも物事をやり

         遂げようとする点が

         長所。 

                        ↓

         しかし、完璧主義が災い

         して、自分にも他人にも

         厳しくなりがち。

         優柔不断な人や考え方が

         違う人に対して、怒りを

         感じることが多い。

     （イライラを減らすコツ）　

        物事に対して意欲的に取り

        組み、自分自身を成長させ

        るのは素晴らしいことです

        が、周りには、それができる

        人ばかりではない。

        ・白か黒ではなく、中間も

           あって良いのだという

           意識を持つ。

　　  ・価値観が違う人に対する

            視野を広げる。

    ③ 威風堂々タイプ

     （特徴）

        自分に自信を持ち、リーダー的

        素質を兼ね備えるタイプ。

        →プライドが高く、思い描いて

           いた方向に物事が進まなかっ

           たり、自分への評価を低く

           されたりすると怒りや

           ストレスを感じます。

　　（イライラを減らすコツ）

         自分に自信があることは

         プラスにも働きますが、

         その自信がゆらいでしまう

         かのような出来事に遭遇

         したとき

      　・「自分自身を否定された」

              と思わない。

　　　・「最善の判断が採用

             された」と捉える。

    ④ 天真爛漫タイプ

     （特徴）

　    自分の気持ちを正直に伝える

       ことができ、行動力もある

       ため、人から羨ましがられる

       存在であることも多いタイプ。

       →素直すぎてストレートな

          物言いをし、空気を読む

          ことが苦手。

          制限がかかる状況に身を

          置いていると、不満や

          ストレスを感じる。

　  （イライラを減らすコツ）

　　　自分の気持ちに正直に、

          勢いで行動することが

          多い。

   　　・一旦立ち止まって

            考えたり、他人の意見を

            聞いたりすることを心が

            ける。

　　　・一旦相手の意見に従う

            方が上手くいくケース

            もある、ということを

            意識する。

    ⑤ 外柔内剛タイプ

     （特徴）

　    外見は穏やかに見えますが、

       確固たる自分の意思を持って

       いるタイプ。

       →自分の決めたことはやり

          通すことを信条にしている。

                          ↓

          他人から何かを頼まれること

          も多くなりがち。

          したくないことをしなくては

          ならなかったり、自分の

          ルールに反している物事に

　　　出会ったりするとストレスの

          原因となる。

　　（イライラを減らすコツ）

　    　自分自身の信条を持っている

          ため、それに合わない事を

          行うのが苦手。

         ・自分の信条を緩やかにする

            ことで、他人への怒りが軽減

            する。

         ・誰かに何かを頼まれても、

            それを制限する。

         ・自分のためのストレス発散

            法を見つけたりする。

     ⑥ 用心堅固タイプ

      （特徴）

　      真面目な性格で、物事を自分

         自身で客観的に判断できる

         タイプ。

          →慎重に行動するため、冒険

             は好みませんが、周りに

             頼ることが苦手。

                              ↓

　         他人にレッテルを貼り

            がちで、自分と比較する

            ことで、ねたみや怒りの

            感情を感じる。

　　（イライラを減らすコツ）

　　　冷静に物事を見ることは大切

         ですが、他人を信用する

         ことができない。

          →交友関係がスムーズに

             進まないことが多々出る。

  　　　・他人への思い込みを

              避け、時には周りに

              頼ること。

           ・他人との距離も縮まり、

              楽になることができる。

 ４） アンガーマネジメント３つの

        テクニック

    ・アンガーマネジメントのテク

       ニックは、「衝動」「思考」

      「行動面」に焦点を当てた消化

       方法がある。

    ① イライラしたら６秒待つ

      ・怒りが生じたとき、その

         ピークは6秒だと言われてる。

          →6秒を過ぎると、怒りの

             衝動性は収まる。

  　・怒りを感じたときに6秒待つ

        ということは大変なこと

        でもある。　

        →慣れるまでは、その6秒を

           やり過ごすために、

           怒りの詳細を紙に書き出す。

           深呼吸をして心を落ち着か

           せる。

           その場を一旦離れる。

    ② 「～するべき」の境界線を

         広げる

       ・怒りが生じたときに、6秒間

          待つことができるように

          なったら、次のステップ。

       ・怒りを感じるときに感情面

          だけではなく、思考面も

          密接に関連している。

          →「～するべき」という

               自分の中の価値観を

               持っており、他人が

              その考えと異なると

              怒りを覚える。

   　・自分が考える「～するべき」

        と他人が考える「～するべき」

        には、ギャップが存在し、

        理解することが重要。

   　　→相手の価値観に対して、

            自分と違う考え方もある

            ことを発見し、何もかも

            100％を求めない。

    ③ 自分でできることに注力する

     ・怒りを感じたときに、「6秒

        待つ」と「～するべき」と

        いう自分の価値観の境界線を

        広げることができるように

        なったら、自分の行動面に

        気を配ることに注力する。

        →自分で行動できることに

           のみ目を向け、自分の力で

           行動のコントロールができ

           ない事柄には、エネルギー

           を使わない。

 　・自分の力でコントロール

       できない事柄に怒りを感じ

       ても、無駄なエネルギー。

 　　→このことを理解できるよう

           になれば、怒る必要がない

           場面では怒らないという

           ことができるようになる。

～マイナビAGENTHPより～

https://mynavi-agent.jp/dainishinsotsu/canvas/2017/12/post-38.html

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３． 人はなぜ怒るのか？

  １） 対象者への要素

     ① 話を聞かない、言うことを

         聞かない

     ② 想定外のことをする　等々

  ２） 自分自身の要素

     ① 体調

     ② メンタル・対人関係　等々

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４． 怒ることのデメリット

  １） 自己肯定感の低下

    ① 発達障害の子供自己肯定感

        の低さ（データ）

      ・子どもの自己肯定感は、

         周囲の大人から影響を

         受けるものなのかの？

         → Schmittという研究者

             らは、世界53カ国の

             大人の自己肯定感を

　　　　世界的に定評のある

             評定尺度（Rosenberg）

             を使って比較すると

　　　　いう研究を行った結果

                            ↓

            ・なんと日本の大人の

               自己肯定感は53カ国

               中最低。

           ・最下位５カ国は日本、

              香港、台湾、バングラ

              デシュと４カ国がアジ

              ア圏。

           ・アジア以外ではチェコ

              のみ。

          ・これらの国に共通する

             ことはなく、経済的な

             発展ではないし宗教

　　　　でもない

     ② 日本の子どもは世界一自己

         肯定感の低い大人に囲まれ

         て育っている。

～榊原 洋一氏ブログより～

（ＣＲＮ所長、お茶の水女子大学名誉教授、ベネッセ教育総合研究所常任顧問）

https://www.blog.crn.or.jp/chief2/01/72.html

      ③ 海外の研究では、低学力、

          少年犯罪、薬物依存、10代

          の妊娠、自殺などと、自己

          肯定感に相関があると指摘。

          →日本においても、居場所が

             なく不安を抱える子ども

             たちが増えていることが

             指摘されている。

      ④ 古荘 純一 氏: 青山学院大学

          教育人間科学部教授の調査

　　　でも、QOL（クオリティ・

　　　オブ・ライフ＝生活の質、

　　　人生の質）が低いと抑うつ

　　　度が高く、QOLの低下と

　　　自尊感情の低下が密接に

　　　関係している。

          →抑うつ度が高いと自尊

　　　　感情が低くなることが

　　　　わかった。

      ⑤ 子どもたちは主に愛着の

　　　形成時期に、母親もしくは

　　　父親が自分をどう見ている

　　　かで、自分自身の価値を

　　　推し量っていることが多い。

          →周囲の大人が、子ども

　　　　たちに「悪いところが

　　　　たくさんあるから直さ

　　　　なければいけない」

            などと否定的なメッセー

　　　  ジを送り続ければ、

          「できないのは自分が悪い

           からだ」と思い込んで、

           自分を受け入れることが

           できず、自己肯定感は

            低くなる。

      ⑥ QOL調査をはじめた2000年頃

          から気になっているのは、

          子育てをしているお母さん・

          お父さんたち自身が自己肯定

          感が育まれていない、保てて

          いない。

       ⑦ QOL調査では、自尊感情は

           小学生よりは中学生、中学

           生よりは高校生のほうが

           低い傾向がある。

     　　→問題は、日本の青年は

              自分自身が「それで

              いい」と思えないまま

              大人になり、社会生活

             を送っている。

～東洋経済ONLINE「自己肯定感｢低い子供｣が減らない日本の危うさ」より～

https://toyokeizai.net/articles/-/283232?page=3

  ２） 将来への悪影響

     ① 失敗恐れやりたがらない

     ② 引きこもり

     ③ 将来の選択肢が狭まる　等々

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５． 怒らなくなるその他の手法

  １） 手法

     ① マインドフルネス

       ・マインドフルネスとは、

        「『今、この瞬間』を大切に

         する生き方」を指す。

         →ストレス軽減や集中力の

            強化などの効果が得られる

            とされることから医療分野

            やアップルやグーグル、

            フォードなどの大企業が

            社員研修の一環として

            マインドフルネス瞑想を

            導入。

～リタリコ仕事ナビより～

https://snabi.jp/article/118

      ② 認知行動療法（主に精神疾

          患患者の治療で使用）

       ・ストレスを感じたりした時、

           悲観的に考えて落ち込み、

           それを引きずる人もいれば、

           すぐに立ち直る人もいます。

           これは認知の違いから生じ

           ている。

           →学習の理論をもとに患者

              の行動の変容を促す

            「行動療法」と、医師が

             患者の認知の歪みを捉え、

             積極的にアドバイスを

             することで治療の効果を

              期待した「認知療法」が

              基礎となっているのが

              認知行動療法。

        ・認知行動療法は、医師や

　　　カウンセラーのもとで受け

　　　られる。

　　　☆本人の問題となっている

            ことの確認やアセスメント

          （情報収集・整理）

　  　 ☆本人の症状が起きるメカ

             ニズムなどについての

             心理教育

  　　 ☆治療目標の確認と、治療の

             実施

  　　 ☆記録やアセスメントに基づ

             いた治療のステップアップ

             や修正

　   　☆症状改善後の再発防止の

            ためのカウンセリングなど

            の心理教育

～リタリコ仕事ナビより～

https://snabi.jp/article/39

     ③ ノーバディズ・パーフェクト

      ・Nobody's Perfectプログラム

         では、０～５歳の子どもの

         親がグループの中で互いの

         体験や不安を話しあうこと

         によって、子育てのスキル

　　   を高め、自信を取り戻して

　　　いく。

         →プログラムを企画・運営

           ＜ファシリテーター＞が、

            一人ひとりの価値観を

　　　  尊重しながらプログラム

           を進行し、講座終了後も

           参加者同士が子育て仲間

           としてつながっていく

           よう支援する役割も担っ

           てる。

～ノーバディーズ・パーフェクト日本センターサイトより～　

https://ccc-npnc.org/program/nobodysperfect.php

  ２） ツール

     ① 記録

      ・スマホ

　      LINE、ツイッター、Slack、

         Evernote、メモ機能等々

      ・ノート

      ・手帳

     ② 分析

      ・マインドマップ

      ・構造思考

      ・免疫マップ

      ・メタ認知力　等々

参考：マコなり社長

https://www.youtube.com/channel/UC7I3QTra4_kC4TSu8f7rHkA

中田敦彦のYouTube大学

https://www.youtube.com/channel/UCFo4kqllbcQ4nV83WCyraiw

メンタリスト DaiGo

https://www.youtube.com/user/mentalistdaigo

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６． まとめ

  １） 怒ってもいいことはない

  ２） 子供が感情コントロール

        出来るようになるにはまず

        大人から

  ３） 親自身が余裕を持つ

       （自己肯定感を上げる）

  ４） 自己完結せず、他の方、

        機関との情報交換と新たな

        要素の取り入れ

  ５） 試したことの記録・管理・

        分析

                       ↓

子供が成長・

変わっていく

ことを促すには

まずは大人が

固定概念を

捨て、変わり

ませんか？

「わが子の将来に必要になるかも障害年金について」 

〜まだ早いと思わず今から出来ること、知っておくこと～

1． 障害年金とは？

　１）障害によって生活の安定が損なわれないように、日常生活を送る上で困難が

　　　ある人に支払われる公的年金の総称。

　２）国民年金法、厚生年金保険法等に基づき日本年金機構が運営業務を行って

　　　いる。

2． 障害年金の種類

　１） 障害基礎年金

　　①障害が原因となった病気やけがについて、初めて医師または歯科医師の

　　　診療を受けた日（初診日）に、すでに国民年金に加入していた人が受給する

　　　ことが出来る障害年金。

　　②国民年金に加入前、20歳未満で障害を受け、その状態が続いている人にも

　　　支給されます。

　　　→仕組みとしては、20歳になった段階で国民年金に加入したという状態を

　　　　作って、障害年金申請となるようです。

　２） 障害厚生年金

　　①初診日にすでに厚生年金に加入していた人に支給され、障害基礎年金に

　　　　上乗せするものとして給付される報酬比例の年金。

　　②皆さんのお子さんが20歳になって申請する場合は、殆どの場合が障害基礎

　　　　年金を申請することになります。

3． 年金の受給要件

　１）初診日が特定できること（初診日要件）

　　①障害の原因となった病気やけがで初めて医師の診療を受けた日のこと。

　　　　→病気やけがにおいての初診日で、その病院での初診日ではないの

　　　　　　で注意。

　　②知的障害に関しては先天的な障害とされているので、初診日の証明は

　　　　必要ない。

　　③アスペルガー症候群や自閉症スぺクラム等にもこの例外は拡がりつつ

　　　　あるが、まだ発達障害全般には保障されていない。

　２）年金制度に加入している機関に初診日があること
　　　（制度加入要件）

　　①初診日に国民年金や厚生年金保険など、年金制度に加入している

　　　　必要がある。

　　②初診日に住所が日本国内にあったならば、初診日に20歳未満、あるいは

　　　　60歳以上65歳未満でも国民年金に加入していたのと同じ扱いになる。

　　③20歳未満は国民年金に加入できないことから、20歳に達した時に障害

　　　　等級に該当していれば加入要件は必要ない。

　　④20歳未満で障害を受け、その状態が続いている人も年金制度の対象。

　３）定められた機関に保険料が納付されている事（保険料納付要件）

　４）一定の障害の状態である事

　　①障害等級に該当している必要があり、障害等級とは、障害の状態を分けた

　　　　もので、重いものから１級、２級、３級とされている。

　　②国民年金法施行令では１～２級（障害基礎年金）

　　③厚生年金保険方施行令では１～３級及び３級より軽度の障害状態

　　　（障害厚生年金）

　　④障害厚生年金には障害手当金があるが、障害基礎年金には障害手当金

　　　はない。

　　※障害手当金：初診日に厚生年金に加入している場合で、初診日からその

　　　障害が治った（症状固定）と判断された日の5年以内に請求。

　　　　つまり障害厚生年金3級には該当しないが障害がある場合、一時金として、

　　　障害厚生年金3級相当の2年分が支給。

４．障害認定基準

　「国民年金・厚生年金保険　障害認定基準　平成28年6月1日改正」を参考に

　　認定基準のポイント

　１）発達障害の場合

　　①発達障害とは？

　　　　発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達

　　　障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能

　　　の障害であってその症状が通常低年齢において発現するもの。

　　②障害の認定方法

　　　　発達障害については、たとえ知能指数が高くても社会行動やコミュニ

　　　ケーション能力の障害により対人関係や意思疎通を円滑に行うことが

　　　できないために日常生活に著しい制限を受けることに着目して認定を

　　　行う。

　　　　発達障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、

　　　併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定。

　　③初診日の取り扱い

　　　　発達障害は通常低年齢で発症する疾患ですが、知的障害を伴わない

　　　者が発達障害の症状により、始めて受診した日が20歳以降で会った場

　　　合は、当該受診日を初診日とすることとされている。

　　 ④各等級に相当すると認められるものの一部例示

              障害の程度                            　　　          障害の状態

　　　　　　1級　　　　　　　　　　発達障害があり、社会性やコミュニケー

　　　　　　　　　　　　　　　　　ション能力が欠如しており、かつ、著しく

　　　　　　　　　　　　　　　　　不適応な行動がみられるため、日常生活

　　　　　　　　　　　　　　　　　への適応が困難で常時援助を必要とする

　　　　　　　　　　　　　　　　　もの

　　　　　　2級　　　　　　　　　　発達障害があり、社会性やコミュニケー

　　　　　　　　　　　　　　　　　ション能力が乏しく、かつ、不適応な行動が

　　　　　　　　　　　　　　　　　みられるため、日常生活への適応にあたっ

　　　　　　　　　　　　　　　　　て援助が必要なもの

　　　　　　3級　　　　　　　　　　発達障害があり、社会性やコミュニケー

　　　　　　　　　　　　　　　　　ション能力が不十分で、かつ、社会行動に

　　　　　　　　　　　　　　　　　問題がみられるため、労働に著しい制限を

　　　　　　　　　　　　　　　　　受けるもの

　　　⑤日常生活能力等の判定

　　　　　日常生活能力等の判定に当たっては、身体的機能及び精神的機能　

　　　　を考慮のうえ、社会的な適応性の程度によって判断するよう努めるもの

　　　　とされています。

　　　⑥就労している場合の取り扱い

　　　　　勤労支援施設や小規模作業所などに参加する者に限らず、雇用契

　　　　約により一般就労をしている者であっても、援助や配慮のもとで労働

　　　　に従事しています。

　　　　　労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したも

　　　　のと捉えず、現に労働に従事している者については、その療養状況を

　　　　考慮するとともに、仕事の種類、内容、従事している期間、就労状況、

　　　　仕事場で受けている援助の内容、他の従業員との意志疎通の状況等

　　　　を十分確認したうえで日常生活能力を判断されます。

　　　 ⑦等級判定のガイドラインについて

　　　　　（発達障害に係るガイドライン）

　　　　　　障害基礎年金の認定に地域によって格差が生じていたことから、障害

　　　　　等級判定ガイドラインが作成され、平成28年9月1日以降の等級判定の

　　　　　審査に適用されています。

　　　　　※この障害の目安は、障害の程度の認定における参考とされますが、目安

　　　　　　だけでは捉えきれない障害ごとの特性に応じて考慮すべき内容を診断書

　　　　　　等から審査して、最終的な等級判定が行われることととされています。

　２）知的障害の場合

　　①知的障害とは？

　　　　知的障害とは、知的機能の障害が発達期（おおむね18歳まで）に

　　　あらわれ、日常生活に持続的な支障が生じているため、何らかの

　　　特別な援助を必要とする状態にあるものをいいます。

　　　　　　　障害の程度　　　　　　　　　　　　障害の状態

　　　　　　　　　1級　　　　　　　　知的障害があり、食事や身のまわりの

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ことを行うのに全面的な援助が必要で

　　　　　　　　　　　　　　　　　　あって、かつ、会話による意思の疎通が

　　　　　　　　　　　　　　　　　　不可能か著しく困難であるため、日常

　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活が困難で常時援助を必要とするもの

　　　　　　　　　2級　　　　　　　　知的障害があり、食事や身のまわりの

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ことなどの基本的な行為を行うのに援助が

　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要であって、かつ、会話による意思の

　　　　　　　　　　　　　　　　　　疎通が簡単なもものに限られるため、日常

　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活にあたって援助が必要なもの

　　　　　　　　　3級　　　　　　　　知的障害があり、労働が著しい制限を受けるもの

　　　　②知的障害の認定

　　　　　　知的障害の認定に当たっては、知能指数のみに着眼することなく、

　　　　　日常生活のさまざまな場面における援助の必要度を勘案して総合

　　　　　的に判断する必要があるとされています。

　　　　　　また、知的障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存している

　　　　　ときは、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断

　　　　　して認定されます。

　　　　③知的障害の程度と知能指数の目安

　　　　　　　　　　　　IQ　　　　　　　　　精神年齢

　　　　　最重度　　　20以下　　　　　　　　3歳未満

　　　　　　問いかけの言葉が理解できない程度。動くことに制限。失禁。常に

　　　　　援助が必要。

　　　　　重度　　　　21～35　　　　　　　　3歳未満

　　　　　　基本的な欲求を伝えられる言語機能あり。持続的な介護が必要。

　　　　　中程度　　　36～50　　　　　　　　5歳～8歳

　　　　　　身のまわりのこと、運動能力が遅れる。基本的な技能を得るため

　　　　　訓練が必要。

　　　　　軽度　　　　51～70　　　　　　　　7歳～10歳

　　　　　　食事、洗面、着衣など身のまわりのことはできる。中学レベルの

　　　　　勉強に支障がある。自立は可能。

　　　　④日常生活能力等の判定

　　　　　　日常生活能力等の判定に当たっては、身体的機能及び精神的

　　　　　機能を考慮のうえ、社会的な適応性の程度によって判断するよう

　　　　　努めるとされています。

　　　　　※知的障害にしろ、発達障害にしろ、手帳の等級判定とは異なる判定

　　　　　　基準で行われています。

5． 請求手続きの流れ

　１） 障害基礎年金の場合

　　 ①区役所の国民年金係に相談

　　 ②申立書、診断書等が渡されますので、診断書はかかりつけの

　　　　医師に年金申請用として渡します。（診断書作成費用がかかります）

　　　　※ここでポイント
　　　　　診断書を書いて貰う際には、先に病歴・就労状況申立書を

　　　　　記入し、それを渡して見て貰いながら診断書を書いて貰う。

　　　　　→診断書と病歴・就労状況申立書と内容が合っていない

　　　　　　　場合、審査で弾かれることがあります。

　 　③全ての書類が整ったら、国民年金係に申請。

　　　　（必要書類）

　　　　　・年金手帳、基礎年金番号通知書

　　　　　・診断書

　　　　　・病歴・就労状況申立書

　　　　　・受診状況等証明書（診断書作成病院と初診の病院が異なる

　　　　　　場合に必要）

　　　　　・印鑑

　　　　　・住民票

　　　　　・預金通帳（本人名義）

　　　　　・障害者手帳（取得している場合）

　　　　　・所得状況届（20歳前に初診のある方）

　　　　　・戸籍謄本

　　　　　・その他　

　　　④ 区から日本年金機構に裁定請求書の送付（申請書等）がされ、審査に

　　　　入ります。→約２～３か月かかります。

　　　⑤日本年金機構より、年金支給または不支給の決定通知が来ます。

　　    ⑥申請した日にさかのぼり、年6回（2月、4月、6月、8月、10月、12月）で

               年金支給されます。

6． 受給金額

　障害基礎年金の場合（その年度の経済状況で変動がある）

　１）1級障害の場合

　　①全部支給：975,125円（年間）→月額：81,260円

　　②一部支給：487,563円（年間）

　２）2級障害の場合

　　①全部支給：780,100円（年間）→月額：65,008円

　　②一部支給：390,050円（年間）

7． 働いていたら障害年金はもらえない？

　１）働いて、給与をもらっていたらもらえないわけではなく、所得制限がある。

　　　平成３０年度　所得制限

　　　　・本人所得が3,604,000円以下は全部支給

　　　　・3,604,000円を超え、4,621,000円以下は一部支給

8． 障害者手帳の等級と支給は基準が違うの？

　１） 障害者手帳と障害者年金は管轄も異なり、支給の基準も異なります。

　２） 障害者手帳は持っていないが、障害者年金は受給している方もいます。

　　　（精神障害の方に多いようです）

9． 地域によって審査の基準が異なる？

　１）国や都道府県ではそういったことはないと見解を出していますが、実例と

　　　して埼玉県では働いていたら障害年金は出ませんと相談先であるリハビリ

　　　センターの職員が公言していたり、都内の精神科医も埼玉県では働いて

　　　いたら出ないので、診断書は出しても無駄と断られたりしています。

　２）障害年金は国の制度ですが、審査は都道府県単位で行うため、実際に

　　　埼玉県で就労していて、障害年金を申請しましたが却下でした。

　　　パート社員で最低賃金以下であったにも関わらずです。

　３）こういった問題は各地でみられているようです。東京都では就労して

　　　いても、要件に合えば障害年金は支給されています。

10． まとめ
　１）今から出来ることとして、最初に障害について相談し、

　　　受診した病院、医師を記録しておく。

　２）特に治療や医療機関での相談の必要性を感じなくても、

　　　将来の年金に備え、どこかのタイミングで病院にかかって

　　　おき、病院のカルテ記録を継続させておく。

　　　→カルテは5年程度で消去されるようで、特に初診の病院

　　　　から診断書をもらうのにカルテが消えていると、遡りに

　　　　苦労します。

　３） 生育歴を細かく記録して残しておく。３年～５年単位で

　　　必要。

　４） 子供のできないこと、困ることを記載しないといけない
　　　ため、障害年金を通すためとは言え、申立書に記入して
　　　いく作業はつらいものです。

　５） 医師の診断書と申立書の内容が合致していないと、通らない

　　　ことがあります。

　　　申請前に医師の診断書の内容を確認し、申立書と内容を合致

　　　させましょう。（できれば事前に申立書を渡す）

　６） 病院によっては、ソーシャルワーカーが作成を手伝ってくれる

　　　病院もあります。

　　　調べるのは大変ですが、病院選びの基準の一つとして考えても

　　　いいと思います。

　７） 有料になりますが、年金申請を手伝ってくれる社労士も増えて

　　　います。　

　　　20歳時の申請ではほとんどの場合が通ると思いますが、何らかの

　　　理由で通らなかった場合は、障害年金申請を専門にしている社労

　　　士に相談するのもひとつです。

　８） 将来お子さんが働いているか、いないかは別として、障害年金は

　　　将来自分たちの元を巣立つときに生きていく上で必ず必要になって

　　　くるお金です。

　　　年々障害年金の支給額も下がっていますが、わが子にとって

　　　必要な制度として、知識を身につけ、準備をしておきましょう。

「就学前に知っておく、発達検査と病院選び」
　　　～検査ってどんなことするの？～

１．発達検査とは？

　１）子供の心身の発達度合いを調べる

　　　→発達障害の確定診断を行う検査ではない

　２） 発達障害の判断は、生育歴、行動観察、臨床診断、発達検査、知能検査などの専門

　　　診断の結果で診断される

２．診断検査方式

　１）新版K式発達検査

　　①年齢において一般的と考えられる行動や反応と、対象児者の行動や反応が合

　　　致するかどうかを評価する検査です。

　　　検査は、「姿勢・運動」、「認知・適応」、「言語・社会」の3領域について

　　　評価されます。

　　　なお、3歳以上では「認知・適応」面、「言語・社会」面の検査に重点が置か

　　　れます。

　　　検査結果としては、この3領域の「発達指数」と「発達年齢」が分かります。

　　　また乳幼児向けの検査用具には、振ると音が鳴るガラガラや積木、ミニカー

　　　といった乳幼児にとってなじみのある材料が使われています。

　　　このような検査用具を使うことによって、子どもの自然な行動が観察しやす

　　　い検査となっています。

　　　検査者は検査結果だけでなく、言語反応、感情、動作、情緒などの反応も記

　　　録し、総合的に判断します。

　　　■適用年齢： 生後100日後から成人

　　　■時間： 約15～60分程度

　　　■形式： 1対1（検査者と被検査者）の個別式検査

　　　■料金： 公的病院でおおよそ840円（保険診療・3割負担の場合）

　２）乳幼児精神発達診断法

　　①乳幼児精神発達診断法は、上記と同様に年齢と発達の度合いの比較を行い、

　　　実際の年齢とどのくらい差があるかを評価する検査です。

　　　新版K式発達検査と異なる点は、面接者が保護者に対して子どもの様子を個

　　　別に面接し、各項目について尋ねることで行われる点です。

　　　乳幼児精神発達診断法では検査した項目と月年齢を軸にした図である「発達

　　　プロフィール」を作成します。子どもに直接検査を実施する方法に比べて、

　　　子どもの状態や障害に左右されることがなく、普段の生活の状況に基づいて

　　　判断されることになります。

　　■津守・稲毛式乳幼児精神発達診断法

　　「運動」「探索」「社会」「生活習慣」「言語」の5領域の438の質問項目から

　　　構成されています。適用年齢別に「1～12か月まで」「1～3歳まで」「3～7

　　　歳まで」の3種類の質問紙を用いて検査・面接を行います。なお5領域ごとに

　　「発達年齢」が算出されます。

　　・適用年齢： 生後1ヶ月から7歳まで

　　・時間： 約20分程度

　　・形式： 母親など子どもの養育者に個別面接

　　■遠城寺式乳幼児精神発達診断法

　　「運動」「社会性」「理解・言語」の3領域6の質問項目から構成されていま

　　　す。0歳0ヶ月から検査を受けることができます。

　　・適用年齢： 0歳0ヶ月～4歳8ヶ月まで

　　・時間： 約15分程度

　　・形式： 母親など子どもの養育者に個別面接

☆その他

　３）日本版Bayley‐Ⅲ乳幼児発達検査

　４）ASQ‐３

　５）KIDS乳幼児発達スケール

　６）プラセルトン新生児行動評価法

　７）日本版デンバー式発達スクリーニング検査

３．発達検査からわかること

　１）発達検査の検査結果から子どもの発達の度合いが示された「発達プロフィー

　　ル」と「発達年齢」「発達指数」などの数値結果を知ることができます。

『事例』

ADHD（注意欠陥・多動性障害）と診断された3歳2カ月の女の子の検査結果の例

(1)「姿勢・運動領域」　　発達指数：96（発達年齢：3歳1ヶ月）

(2)「認知・適応領域」　　発達指数：101（発達年齢：3歳3ヶ月）

(3)「言語・社会領域」　　発達指数：75（発達年齢：2歳5ヶ月）

(4)「全領域」　　　　　　発達指数：88（発達年齢：2歳10ヶ月）

　　結果は、検査時点での発達状況を換算した『発達年齢』と、生活年齢と『発達

　年齢』との比率である『発達指数』で表されます。

　　『発達指数』は、その年齢の平均を100で表されますが、実際にはある程度幅

　があるそうです。

４．具体的な接し方などを教えてくれる「検査報告書」

　１）「検査報告書」を依頼すると

　　①検査結果の数値

　　②検査結果からいえること

　　③日常生活上配慮していただきたいこと　

　　　などが記載された報告書を作成してもらえます。

　　　無料で「検査報告書」を発行してくれる機関もありますが、有料で発行して

　　いる機関もあります。検査形態や「検査報告書」の費用は機関によって異なり

　　ますので、詳しくは受診する病院への問い合わせが必要です。

　２）「検査報告書」で具体的な記述例

　　①「数値結果」欄は「発達年齢」や「発達指数」の数値が記載されています。　　②「検査結果から言えること」欄では、発達の遅れの度合いや理由が下記のよ　　　うに詳しく記載されています。

『事例』

　検査者が言った数字を同じ順番で繰り返す課題では、１つの数字を繰り返すことが限界である様子が見られています。

　このように、相手からことばのみで働きかけられる状況では、検査者のことばに注目を向けること自体が難しい、または「何が求められているのか」がわからないと考えられます。

　「日常生活上配慮していただきたいこと」欄も、下記のように記載されています。

　大人が見ている物に（次女）さんの注目を向けて貰うのではなく、（次女）さん自身が”今・現在””その時に”目にしているものや耳にしているもの、手に取っているものなどに対して、「◯◯があったね」「◯◯と聞こえるね」というように要点をまとめた簡潔なことばをつけていく。

　このように、大人に関心を合わせてもらうのではなく、（次女）さん自身が関心を向けている物に大人が寄り添い、ことばをかけていくことで（次女）さんにとって、把握しやすく、覚えやすい状況となるよう意識していく。

　といった記載がされています。

５．発達検査と知能検査の違い

　１）発達検査は心理検査の一つ

　　①乳児を対象とすることが可能

　　②被検査者の精神年齢を示す発達年齢と、認知面・社会性・運動面などのいく

　　　つかの観点から発達の度合いである発達指数を調べる。

　　　→年齢と発達年齢の差がどのくらいあるのかを計測

　２）知能検査との違いは適用年齢

　　①知能検査は、知能を精神年齢、IQ（知能指数）、知能偏差値によって測定す

　　　るための検査

　　②代表的な知能検査として、ウェクスラー知能検査、田中ビネー知能検査、

　　　K-ABC知能検査など

　　③２～３歳以上が適用

　　④知能検査は物事の理解や課題解決といった認知能力を中心に評価

　　　→子供の知能がどのくらいあるかの計測

　　⑤IQの値の範囲は測定の手段によって異なりますが、一般的に平均値を100と

　　　して比較可能な分類がされる

　　　・130以上：極めて優秀

　　　・120-129：優秀

　　　・110-119：平均の上

　　　・90-109：平均

　　　・80-89：平均の下

　　　・70-79：境界線級/ボーダーライン

　　　・70未満：知的障害

　　⑥個別式知能検査と集団式知能検査

　　　・個別式知能検査

　　　　→受検者と検査者の一対一で行う検査です。

　　　　　現在使われている検査の多くがこの個別式知能検査です。

　　　・集団式知能検査

　　　　　「団体式知能検査」とも言います。学校などでたくさんの人を検査する

　　　　ための筆記式検査です。

　　　　　集団式知能検査を受けた後、知能や発達に問題が見つかった場合は、続

　　　　けて個別式検査を受けることでよりきめ細やかに調べることができます。

　　　　　おもに小学校就学時に就学時健康診断で行われる集団式知能検査に、　　　　　

　　　　「就学時知能検査」があります(「就学時検査」とも言います)。

　　　　　就学時知能検査は子どもが就学する際に健康診断とともに一斉に行わ

　　　　れる知能検査であり、年齢を基準としての発達の遅れや偏りを把握する手

　　　　段の一つとしても使われます。

　　　　　文部科学省による学校保健法では、就学時知能検査の技術的基準につい

　　　　て、以下のように定められています。

　　　　　知能については、標準化された知能検査法以外の方法によることも可能

　　　　であることから、検査法を限定せずに、適切な方法であればよい。

　　　　　なお適切な方法としては医師等の専門家による面接や行動観察があげら

　　　　れる。

　　⑦知能検査には、言語を用いる検査「A式」と、言語ではなく数字や図形など

　　　を用いる検査「B式」があります。「A式」と「B式」どちらも取り入れた検

　　　査「AB式」もあります。

　３）発達検査と知能検査一緒に受けることがある

　　①発達の遅れと知能の遅れの両方が疑われている場合

　　②子どもの発達を多角的に捉えるため

　　③医師による発達障害の確定診断を行う際の参考情報

　　 ④その人に合った支援や学習指導の方向性のヒントを得ることを目的

　※ 子どもに発達障害がある場合は、乳幼児期からその兆候となるような特徴が表

　　出することが多いです。

　　　しかし、発達初期の乳幼児の発達状態を、通常の知能検査によってとらえる

　　ことは困難だと考えられています。

　　　なぜならば乳幼児は心理的、身体・運動的、社会的側面の発達が十分でない

　　ため、知能のみを検査によって測定することは難しいからです。

６．相談窓口

　【子どもの場合】

　　・保健センター

　　・子育て支援センター

　　・児童相談所

　　・発達障害者支援センター　など

　【大人の場合】

　　・発達障害者支援センター

　　・障害者就業・生活支援センター

　　・相談支援事業所　など

７． 発達検査の受検方法・費用

　１）発達検査や知能検査は、公的病院や民間病院で受けることができます

　２）「児童発達支援センター」などで受けることもできます

　３）発達検査の受け方、費用は、検査内容や病院によって異なります

８．検査や診断で用いられる用語の違い

　１）知的障害

　　①知的障害の診断は医療機関や地域によって異なる。

　　②一般的に知的障害は「知的機能」と「適応機能」の評価で「軽度」「中度」

　　　「重度」「最重度」の４つの等級に分類されます。

　 ・軽度知的障害

　　→軽度知的障害は、おおむねIQが50~70の知的障害をさします。

　　　食事や衣服着脱、排せつなどの日常生活スキルには支障がありません。

　　　しかし言語の発達がゆっくりで、18歳以上でも小学生レベルの学力にとどま

　　　ることが多いです。

　　（特徴）

　　　・清潔、服の着脱を含めた基本的な生活習慣が確立している

　　　・簡単な文章での意思表示や理解が可能

　　　・漢字の習得が困難

　　　・集団参加や友達との交流は可能

　　　　などが挙げられます。

　・中度知的障害

　　→中度知的障害は、おおむねIQが35~50の知的障害をさします。

　　　言語発達や運動能力の遅れがあります。 身辺自立は部分的にはできますが、

　　　全てをこなすことは困難です。

　　（特徴）

　　　・指示があれば衣服の着脱はできるが、場合に合わせた選択・調整が困難

　　　・入浴時、自分で身体を洗えるが、プライベートゾーンなど洗い残しがある

　　　・お釣りの計算が苦手

　　　・新しい場所での移動・交通機関の利用は困難

　　　・ひらがなでの読み書きはある程度可能

　　　　などが挙げられます。

　・重度知的障害

　　→重度知的障害は、おおむねIQが20~35の知的障害をさします。

　　　言語・運動機能の発達が遅く、学習面ではひらがなの読み書き程度に留まり

　　　ます。

　・最重度知的障害

　　→最重度知的障害は、おおむねIQが20以下の知的障害をさします。

　　　言葉が発達することはなく、叫び声を出す程度にとどまることがほとんどで

　　　す。

　２）自閉症

　　①自閉症(Autism)は先天的な発達障害の一つで、社会性と対人関係の障害、コ

　　　ミュニケーションや言葉の発達の遅れ、行動や興味の偏りの3つの特徴が発達

　　　段階で現れると言われています。

　　②文部科学省によると、自閉症は以下のように定義されています。

　　　自閉症とは、3歳位までに現れ、①他人との社会的関係の形成の困難さ、②言

　　　葉の発達の遅れ、③興味や関心が狭く特定のものにこだわることを特徴とす

　　　る行動の障害であり、中枢神経系に何らかの要因による機能不全があると推

　　　定される。

　　　　広汎性発達障害のうち、知能指数が高い（IQ70以上）高機能自閉症の場合

　　は「アスペルガー症候群」、知能指数が低い（IQ70以下）の場合は「カナー症

　　候群」にあてはまります。自閉症の分類は分かりにくいですが、以下の図がわ

　　かりやすいので参考にしてください。

　　　※2013年に出版されたアメリカ精神医学会の『DSM-5』ではそれまでの診断

　　　　基準であるアメリカ精神医学会の『DSM-Ⅳ-TR』における広汎性発達障害

　　　　の分類に変更点がありました。

　　　　変更点としては、広汎性発達障害のサブカテゴリーである自閉症やアスペ

　　　　ルガー症候群が廃止され、レット障害を除くすべての障害名が自閉スペク

　　　　トラム症/自閉症スペクトラム障害（略称ASD）に含まれるようになりまし　　　　

　　　　た。

　　　　これらは本質的には同じ1つの障害単位であると考えられており、症状の強

　　　さに従っていくつかの診断名に分類されます

　　　　このようなことから、2013年以前に自閉症やアスペルガー症候群に分類さ

　　　れた症状は、現在では自閉スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害という診

　　　断名に分類されるようになりました。

　３）高機能自閉症

　　①高機能自閉症（HFA）とは、他者との社会的関係の困難さ、言語発達の遅　

　　　れ、限定的・反復的な興味やこだわりがあり、知的発達の遅れを伴わない障

　　　害です。

　　②言語発達の遅れがあるかどうかは、2歳までに単語を習得しているかどうか、

　　　3歳までにコミュニケーション的な語句を用いているかどうかが基準になりま

　　　す。

　　　また、知的発達の遅れを伴わないとは、IQ70～IQ95以上など様々な基準があ

　　　りますが、概ねIQ70以上である場合を示します。

　　③アスペルガー症候群は知能・言語の発達に障害がありません。

　　　一方の高機能自閉症は知的発達における遅れや障害はありませんが、言語発

　　　達において遅れがあります。

　　　この症状の違いが臨床的な診断の際に用いられてきました。

　　④近年の研究によって、2～3歳頃にみられた高機能自閉症とアスペルガー症候

　　　群の言語能力の差は、時間の経過とともに縮まっていくことが分かりまし

　　　た。

　　⑤高機能自閉症は年齢を重ねて言語が身に付き始めると、アスペルガー症候群

　　　と変わらない特徴や症状がみられることが分かりました。

　　　→以上のことから近年、両者はあまり区別しないで扱われることが多くなっ　　　　てきました。

　４）アスペルガー症候群（AS）

　　①アスペルガー症候群（AS）は対人コミュニケーション能力や社会性、想像力

　　　に障害があり、対人関係がうまくいきづらい障害で、知的障害や言葉の発達

　　　の遅れがないものを言います。

　　②明確な原因は現在もわかっていませんが、何らかの脳機能の障害と考えられ

　　　ています。

　　③アスペルガー症候群の発生頻度

　　　→狭い意味でのアスペルガー症候群は約4000人に1人と言われています。

　　　　しかし知的な遅れがなく言葉の流暢な非定型自閉症の人々も含めた広い意

　　　　味での「アスペルガー症候群」の発生頻度は自閉症よりも多いことが知ら

　　　　れています。

　　　　性別では男性に多いですが、女性でも診断につながらずに対人関係の悩み

　　　　を抱えている人々が、これまで考えられていたよりは多いことが分かって

　　　　きています。

　　５）広汎性発達障害（PDD）

　　　①広汎性発達障害（略称PDD）は、コミュニケーションと社会性に障害があ

　　　　り、限定的・反復的および常同的な行動があることを特徴として分類され

　　　　る発達障害のグループ

　　　②このグループには自閉症、アスペルガー症候群のほか、レット障害、小児

　　　　期崩壊性障害、特定不能の広汎性発達障害という5つの障害が含まれていま

　　　　す。

　　　③発達障害は大きく分けて「広汎性発達障害（PDD)」「ADHD（注意欠陥・

　　　　多動性障害）」「学習障害（LD）」の３つに分類されます。

　　　④ 広汎性発達障害と自閉症スペクトラム障害の違いは定義の区別は難しい

　　　⑤広汎性発達障害に分類される障害のほとんどが「自閉症スペクトラム障

　　　　　害」という新たな総称に統合された。

　　　⑥「自閉症スペクトラム障害」には、自閉症、アスペルガー症候群、小児期

　　　　崩壊性障害、特定不能の広汎性発達障害が含まれています（レット障害は

　　　　除外）。

　６）自閉症スペクトラム障害

　　 ①自閉症スペクトラム障害(ASD)は、社会的コミュニケーションの困難と限定さ

　　　れた反復的な行動や興味、活動が表れる障害です。

　    ②さらに知的障害や言語障害を伴う場合と伴わない場合があります。

　    ③これらの症状は発達段階、年齢や環境などによって大きく変化するといわれ

　　　ています。

　　④自閉症スペクトラム障害と一言で言っても、生活に支障をきたすほど症状が

　　　強い方から、症状が軽度で日常生活にほとんど支障なく暮らせる方まで様々

　　　です。

　　⑤症状の強弱や、知的障害を伴う・伴わないなどによって十人十色の理解やサ

　　　ポートが必要な障害です。

　　⑥しつけや愛情不足といった親の育て方が直接の原因ではないとわかっていま

　　　す。

　　⑦自閉症スペクトラム障害は、いくつかの自閉症状のある障害が統合されてで

　　　きた診断名です。

　　　これまでアスペルガー症候群、高機能自閉症、早期幼児自閉症、小児自閉

　　　症、カナー型自閉症など様々な診断カテゴリーで記述されていたものを、

　　　「自閉スペクトラム症／自閉症スペクトラム障害」の診断名のもとに統合され　　　

          ました。

　　⑧「連続体」を意味する「スペクトラム」という言葉を用いて障害と障害の間

　　　に明確な境界線を設けない考え方が採用された。

　　⑨自閉症スペクトラム障害の療育方法

　　　■ABA（エービーエー、応用行動分析）

　　　　人間の行動を個人と環境の相互作用の枠組みの中で分析し、問題解決に応

　　　　用していく理論と実践の体系です。自閉症スペクトラム障害に対する療育　　　　

              だけでなく他の障害や教育、福祉、医療、スポーツ分野でも利用されてい　　　　

              ます。　

　　　■TEACCH（ティーチ）

　　　　米国ノースカロライナ州で生まれた、自閉症スペクトラム障害の当事者と　　　　

              その家族を障害支援する総合的なプログラムです。

　　　■PECS（ペックス）

　　　　絵カードを使ったコミュニケーション援助プログラムです。上記のABAの　　　　

              原理に基づいて作成されています。

　　　■SST（エスエスティー、ソーシャルスキルトレーニング）

　　　　対人関係をうまく行うための社会生活技能を身につけたり、障害の特性を　　　　

              自分で理解し自己管理をするためのトレーニングの総称です。

　　       ※自閉症スペクトラム障害がある子どもをもつ家族の支援プログラム

　　　■ペアレントトレーニング

　　　　保護者の方々が子どもとのより良いかかわり方を学びながら、日常の子育

　　　　ての困りごとを解消し、楽しく子育てができるよう支援する、保護者向け　　　　

              のプログラムです。

　　　■ピア・カウンセリング

　　　　似た立場の親同士の横の関係をつくり、対等な立場から意見や情報を交

    　　　換、正しい行動の選択についてみんなで考え、ペアレントトレーニングの　　　　

              一部に設けられている場合が多いです。

　　　■メンタリング

　　　「ペアレント・メンター」と呼ばれる発達障害がある子どもの子育て経験が　　　　

             ある方が先輩として、初めて発達障害と向き合う親の相談やアドバイスに

　　　　応えています。

　　※ 自閉症スペクトラム障害や合併症の症状を緩和を目的とした薬物療法

　　　→薬物療法は医師の指示のもと用法や用量を守って服用していかなくてはい

　　　　けません。

　　　　薬に頼り切って多用するのは避けましょう。

　　　　薬の服用により特徴が緩和されている時には療育や教育の効果も上がりや

　　　　すくなるとも言われています。

　　　　以下が使われることの多い薬です。

　　　■非定型抗精神病薬

　　　　自閉症スペクトラム障害によってみられる攻撃性、興奮、自傷およびチッ

　　　　ク（身体が勝手に動くこと）に使用されます。ただし、保険適応外使用に

　　　　なります。

　　　■SSRI、SNRI、三環系抗うつ薬

　　　　こだわり行動、うつ、不安障害などに使用されます。

　　　■抗不安薬、SSRI、ベンゾジアセピン系

　　　　不安、心身症、抑うつ、睡眠障害、緊張、PTSD（フラッシュバック）に

　　　　使用されます。

　　　■ 抗てんかん薬

　　　　気分変調、躁うつ、てんかん発作、イライラなどに使用されます。

　　　■抗ヒスタミン薬

　　　　不安、睡眠障害に使用されます。

９．板橋区内で発達障害の診断、相談が受けられる病院

　　https://caloo.jp/hospitals/search/13119/d1942

　　https://byoinnavi.jp/tokyo/itabashiku/j12

　　https://www.syougai.tokyo/itabashi-ku/itabashi-hospital.html

　　今回は小茂根の療育センターや北療育センターを利用されている方が

　ほとんどでした。

　　うちは電話の予約が取れずに諦めましたが、月１回決まった時間に

　電話をかけまくるなど、ご苦労も多く聞きます。

　　OT、PTの指導を受けたいということで、療育センターを選ばれる方が

　多かったようです。

１０．まとめ

　１）診断はあくまでもその子の今の発達段階の目安。

　　　結果に落ち込む事はなく、客観的に他の方に支援をお願いする

　　　際の分かりやすい指標と考える。

　２）検査は年齢にもよりますが、１～２年間隔を空けないと受けられ

　　　ないので、就学前に合わせてだったり、就学前健診で受けるのが

　　　いいようです。

　３）検査室の環境や臨床心理士の対応によって、お子さんの検査の

　　　結果は左右されることが多いようです。

　　　→本来の力が発揮できないこともある。

　４）地域の医療機関は何よりも口コミが大事。選ぶ際はお友達の受け

　　　た情報などはとても参考になります。

１．そもそもフリースクールってどんなところ？

１）文科省ではフリースクールをこのように定義しています。　　　　　　　　　　　　↓

　　「フリースクール（フリースペース）とは、不登校の子供を受け入れることを主な

　　　目的とする団体、施設を指す」

２）施設運営は、個人、民間企業、NPO法人等が運営している。

　→様々な規模、形態のフリースクールがある。

３）フリースクールの特徴

　・入学資格を設けていないこと

　・異なる年齢・年代の子供が集まっている

　・決まったプログラム、カリキュラムを持っていないこと等

２．フリースクールは出席日数に認定される？

　　１）1992年より小中学校、2009年より高等学校も出席認定に認められてきている。

　　２）在籍校の出席扱いとするかは在籍校の校長判断に委ねられる。

　　　　→指導要録の出席日数扱いにはなる。（施設外学習として）

　　　　　通知表（内申書）の出席人数扱いにならないことはある。

３．フリースクールの費用は？

　　１）授業料月額は文科省調査では、平均約３３，０００円

　　２）入会金は平均約５３，０００円

４．卒業後の進路、学歴は？

　　１）在籍校の校長による許可が出れば、出席日数として承認される場合もあり、

　　　　義務教育上の小中学校の卒業資格を得ることが出来ます。

　　２）高校については、高校卒業認定試験や通信制、定時制高校などを併用して、

　　　　取得が出来る。

５．都内のフリースクール数の状況（別紙参照）

６．板橋区のフリースクールを実際見学してみて

　１）レインボー熊野町

　　　①放課後等デイサービスの制度利用したフリースクール型放課後等デイサービス。

　　　②10：30～14：00の午前枠、と14：00～以降の午後枠と分かれていて、

　　　　両方の枠を合わせて１日定員１０名。

　　　③平日午前から開けている放課後等デイは都内でも少なく、午前枠は定員３～４名。

　　　④送迎は新規利用からは受けていない。ドライバーの確保も難しく、

　　　　今後は自分で通うもしくは自主送迎の方向に。

　　　⑤出席日数のカウントには校長判断でなっている子もいるし、なっていない子も

　　　　いる。

　　　⑥カリキュラムは希望があればレインボーで用意することもあるし、

　　　　自分で教材を持って来て勉強する子もいる。

　　　⑦待機は現在１０名くらい。希望曜日、緊急性で順番が早まったり、遅くなったり

　　　　することもある。

　　　⑧相談支援専門員は付いているほうがいい。

　　　　　→なじみの相談員からの相談で利用につながりやすくなることある。

　　　⑨次の店舗展開としては、放課後等デイではないが、レインボー＋という

　　　　自費型の施設をオープン。

　　　　→放課後等デイは制度基準が厳しくなり、自費型にした経緯も。

　　　⑩とにかく預かってくれればいいという保護者も意外といる。

　　　　→学校に戻るのがそういった理由で難しくなることも。

　　　⑪利用は秋ぐらいに見学相談、２～３月くらいに再度連絡し、空き状況などを

　　　　確認するのが良いそう。

　　　⑫３～４名の児童にスタッフが時間帯に寄るが、マンツーマンに近い形になる

　　　　こともある。

　　　⑬児童の生き生きとした姿が印象的。不登校で学校に通えないとは思えないくらい、

　　　　自分の居場所として過ごしていた。

　　２）板橋フレンドセンター　

　　　①区の教育支援センターが運営している中学校跡地を利用した施設。

　　　②費用は無料。給食は無くお弁当持参。

　　　③グランドでの外活動や隣の地域センターの体育館を利用した活動もある。

　　　④朝９時～午後５時までの月～金の利用。

　　　　→１日１時間、週１回でもいい。

　　　⑤以前は学校に戻る事を主目的にしていたが、昨年より居場所機能としての側面を

　　　　強めた。

　　　⑥利用は小学校４年生から中学校３年生まで。

　　　　→小学生は５～６名で中学生が多い。

　　　⑦現在登録が４０名程度で１日の利用は２０名程度。

　　　⑧朝から時間割があるが、それに乗らなくても良い。

　　　⑨スタッフは元校長先生などもいて、以前は６～７名だったが昨年より増え、１３名

　　　　程度スタッフが居る。

　　　⑩毎週水曜日臨床心理士が来て、カウンセリングもしている。

　　　⑪夏休みの時期も自主学習スペースとして開放している。

　　　⑫学習スペースは衝立がついて、自主学習がしやすい配慮、スタッフがそこに個別で

　　　　つくなどの配慮がある。

　　　⑬集団が苦手な子は別室での勉強スペースもあり、そこにスタッフも付く。

　　　⑭自由な過ごし方なのでトラブルが多いかと思いきや意外と少ないそう。

　　　⑮区の教育委員会が関わっているため、就学相談のリンクもしている。

　　　⑯利用は見学、面談後登録し、学校長の認めをもらい申し込みして利用となる。

　　　⑰利用した日数は在籍校の出席日数に加算することが出来る。

　　　⑱元学校を利用していることもあり、学校に戻るイメージがしやすい一方、

　　　　学校環境が全くだめな子は拒否反応が強いかも。

　　　⑲知的障害があり、特別支援学級等の固定級に通っている児童は利用できない。

　　　　→特別支援教室、通級利用児童は可。

　　　⑳実際利用についての見学ではないため、生徒さんが居ない時間での施設見学でし

　　　　たが、居場所機能が強くなったこと、費用負担が少ない事、学び方の環境や区、学

　　　　校との連携については教育センター運営とあって、強味だなと感じました。

　　３）フリースクール＠なります

　　　①成増幼稚園近くの民家を利用したフリースクール。

　　　②個別指導で個々のやりやすいやり方や苦手な事をどうサポートするのが

　　　　いいのかを主眼に置いている。

　　　③発達障害の診断が出ている子、出ていないがグレーゾーンな子の利用も多い。

　　　④現在生徒は２名。小学校高学年と中学生。

　　　⑤以前は最大８名まで利用していて、高校生も来ていた。

　　　⑥スタッフは精神保健福祉士を持ち、基本１人でやっているが、生徒が多い時期は

　　　　ボランティアスタッフも頼んでいる。

　　　⑦ほぼ指導要録の出席日数扱いにはなっているが校長次第。

　　　⑧田舎の実家に来たような雰囲気で、庭には畑もあり、収穫したり、調理したりも

　　　　ある。

　　　⑨通信高校を利用した際のサポート校的な役割もしている。

　　　⑩スタッフの方はフリースクールからの進学や通院校などの知識を豊富に

　　　　持たれていて、義務教育ではない高校進学の選択肢を増やす相談に乗って

　　　　もらえる印象を受けました。

　　　⑪通学コースと通えない子への在宅コースも行っている。

７．実際にフリースクールを見学して見て

　　１）様々な形態、強味を持って行われていることに驚きました。

　　２）区内としては選択肢は少ないですが、近隣区まで範囲を広げれば、様々な

　　　　学び方、場所がある安心感を得ました。

　　３）学校で学ぶことが全てではなく、発達に障害があった場合、その子に合った

　　　　いま必要な学習や環境は何か？というアプローチでフリースクールをとらえる

　　　　ことは、むしろ障害のある子たちには合っているのでは？と感じました。

　　４）発達障害ある子の学び＝フリースクールと言う選択肢に行きつく子はまだまだ

　　　　少ないようです。行政に相談した際もフリースクールにという紹介は無く、

　　　　最後に行きつく方も多いようです。

　　５）保護者としては、学校の出席日数扱いになるのか？は気になるところですが、

　　　　現状は学校長判断で出席日数カウントになるかならないかに関係なく、

　　　　義務教育は卒業出来てしまうようです。

　　６）学校になじめない、うまく行かないときの選択肢とて、保護者が既に知識として

　　　　持っているか持っていないかは大きな差が出ると感じました。

　　７）フリースクール＝不登校児のイメージを外し、自分の子が学ぶ環境して有効活用

　　　　できるのか出来ないのか、発達に有効かどうかで見ることが大事なようです。

　　８）フリースクールは様々なやり方や環境なので、将来につながるのか？大丈夫なの

　　　　か？と思うこともあるとあると思いますが、見た目の側面だけでなく、必要なら

　　　　チャレンジすることが大事だと感じます。

「放課後等デイサービスってどんなところ？」

～就学後の障害サービスについて学ぼう～

※今回も就学に関わる知識と行くことで、6名の方が参加されました。

　放課後等デイサービスという比較的新しいサービスが何をしているのか？

　うちの子に必要なのか？など、この先の選択肢の一つとして、知っておくことが

　とても重要です。

　その上で選ぶにあたり、板橋区やここ最近の現状、実際に見学しての様子などを

　お話しました。

１．放課後等デイサービスとは

　１）障害のある就学児童が学校授業終了後や長期休暇中（夏休み、冬休み、開校記念日

　　　等）に通うことのできる施設です。

　２）定員は１日10名以上

　　→10名以上になると単価が下がるため、ほとんどの所が10名定員。

　３）2012年に児童福祉法が改正され、新たな施設として設置されました。

　　→それまでは障害種別ごとに施設が分かれていたが、改正を機に年齢、目的別に

　　　児童発達支援、医療型児童発達支援、放課後等訪問支援、保育所等訪問支援へと

　　　再編成されています。

　４）改正に伴い、不足していた障害児施設を増やすため、開設にあたり大幅な規制

　　　緩和がされました。

　５）これにより保護者が複数の施設を選択、比べながら選べるようになった。

　６）利用は原則就学児童、幼稚園大学を除く6歳から18歳まで。

　　→特例で２０歳まで利用できる場合もある。

２．児童発達支援事業所との違い

　１）児童発達支援事業所は、未就学児が対象。

　２）私見も交えて言うと、より療育や障害の課題改善、成長促進に特化した

　　　プログラムや専門性のあるスタッフ、経験者が多い。

３．学童、放課後こども広場との違い

　１）障害児を対象にしている学童もあるが、これらは障害があるなしに関わらず利用

　　　できる制度。

４．プログラムについて

　１）事業所によって特色が異なるが、大きく分けると３つ。

　　①習い事系

　　　→ダンスなどの運動や楽器、書道、絵画など言ったプログラムを中心に行っている

　　②学童保育系

　　　→特にこれを特色と決めておらず、自由に過ごす、宿題をするなど、預かり要素が

　　　　強い。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓

　　　　現状こういった放課後等デイサービスが多い。

　　③療育系

　　　→ソーシャルスキルトレーニング(SST)、ABA、Teachプログラムと言った、児童発達

　　　　支援事業所でも行っているような、障害児童に向けた専門プログラムを中心に行っ

　　　　ている。

　２）プログラム例

　　①料理や掃除、計算や書き取りと言った、日常生活に則した訓練をする。

　　　→就労に向けたプログラムを行うところもある。

　　②地域交流や外出による社会科見学を行うところもある。

５．放課後等デイサービスの人材について

　１）管理者１名（兼務している場合有り）

　２）児童発達管理責任者１名（兼務有り）

　　　→児童や障害の支援経験５年以上で、専門の研修を受けている。

　３）指導員２名以上

　　　→資格は保育士もしくは児童指導員資格者が１名以上、障害支援経験２年以上

　　　　が１名。

６．送迎ありなし

　１）送迎を行うところと行わないところがある。

　２）学校前から、自宅前まで、バスポイントまでと事業所によって様々。

　３）送迎範囲は狭めに限定しているところも多い。

７．利用について

　１）障害手帳はなくても、医師や専門家の意見書等で申請し、受給者証が発行されること

　　　で、サービスを利用することが出来る。

　２）回数は放課後等デイサービスの空き状況や保護者の意向、家庭環境等で受給日数が

　　　決まる。→必ずしも毎日使えるとは限らない。

　３）受給者証申請にあたり、相談支援専門員作成によるサービス利用計画の提出か、

　　　保護者が作成するセルフプランが必要。

　　　→板橋区では放課後等デイサービスだけを利用の場合、児童を扱う相談支援事業

　　　　所が少ない事もあり、セルフプランで通る事も多い。

　４）事業所によっては、おやつ代、食事代がかかる場合もある。

　５）費用は原則１割負担だが、前年度年間所得で支払いに上限がある。

８．都内の昨今の状況

　１）民間参入が活発になり、元々学習塾や高齢者介護から、福祉に関連のない企業も

　　　参入している。

　２）総量規制

　　①民間参入に伴い、苦情が相次ぐ、指定を満たしていない、預かりだけで365日開ける、

　　　テレビを見せておくだけなどと言った事業所も増え、質の低下を防ぐため、開設に

　　　あたり制限をかけるようになった。

　　②結果各市区町村の公募制で、開業したくても、出来ない状況になった。

　　　→ここ最近はやや緩和され、新たに出来始めている。

　３）選べない

　　①総量規制の結果、空きがない施設が増えた。

　　　→１８歳まで利用できるので、卒業まで空かないことが多い。

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　　　　結果回数や曜日、内容での複数選択できない。

　４）３０年度より制度改正で時間による単価設定や区分制度が出来、運営がしづらく

　　　なった。

　５）人員基準が見直された。

　　　→以前は福祉未経験者、無資格者も働けた。

　６）結果、人員確保、運営維持できず、廃業する事業所も増えている。

９．板橋区の現状

　１）現在放課後等デイは28ヶ所ある。

　２）他区に比べ、高齢者介護から派生した事業所が多い→相談支援事業所も同様。

　３）フリースクール型、就労準備型など、他区にない形態もある。

　４）自立支援協議会とは別に放課後等デイの事業者連絡会がある。

　５）２８か所すべての児童が週２回ずつ利用したとして、計算しても全障害児童が

　　　８４０名の計算になる。

　　　→６～１８歳の障害児童が週２回利用でもこの人数の中に納まっているのか？

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　　　　希望の利用回数利用はおろか、選ぶ、１回でも利用する事さえできないの

　　　　ではないか。

１０．まとめ

　１）空きは年度変わりにしか出ない。

　２）都内は全体的に空きが少ない。

　３）送迎のありなしを考える。

　　　→それぞれの家庭で本当に送迎が必要か、子供の成長やスキルを踏まえ、送迎を

　　　　考える必要がある。

　４）板橋区は学校から放課後等デイサービスへの付き添いで移動支援は使えない。

　　　→区によっては使えるところもある。

　５）母体会社、併設サービスも知っておく。

　　　→会社の方針やサービスの方向性がそれだけでも見えてくる。

　６）特色で選ぶ。

　　　→自分の子に何が合うか、何が必要か、放課後等デイに何を求めるかの基準を

　　　　持っておく。

　　　　　　　　　　　↓

　　　　児童発達支援を利用していたら、今後どんなプログラムで何を伸ばしたら

　　　　いいかを相談してみては？

　７）自費サービスも検討

　　　→経済的負担も大きくなるが、公的サービスで選べない、満足出来ないのであれば

　　　　選択肢の一つとして知っておく必要がある。

　　　　①発達障害向け学習塾

　　　　②家庭教師

　　　　③一般の習い事（障害に合わせてくれるところを探す）等々

　８）将来を見据え成長に必要なものは何かを考える。

　　　→成人で発達障害をお持ちの方の事例や働き方を知り、早い時期から少しずつ

　　　　ゆっくりな成長に合わせ準備を進める。

　９）制度があるから使わないともったいないではなく、必要なものは何かで考える。

　　　→必ず使うことが全てではないし、複数の事を詰め込むことが成長に繋がるとは

　　　　限らない。

　１０）数は少ないが、預かり機能を持つ日中一時支援と言う事業もある。